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四川通报6起欺诈骗取医保基金典型案例

2019-09-24 22:39 来源: 震仪

  

四川通报6起欺诈骗取医保基金典型案例

  经查,2013年至2017年时代,赵XX伙同程XX等四人愚弄李X等25位参保职员的医保待遇,伪制异地住院子虚病历、用度清单、住院呒呓呔发票等材料,正在广元市本级及利州区、旺苍县、青川县、朝天嘅嘇嘈区等医保部分报销住院用度,涉嫌骗取医保基金43笔,总金额达216.48万元。

  医保部分凭据《凉山州基础医疗保障定点医疗机构医疗效劳同意》第七章第六十二条、第八章第六十七条的章程,消弭会东华都病院和会理华南病院医保效劳同意,暂停会东进达病院医保效劳同意三个月,追回医保基金82.27万元,并处违约金111.02万元;卫生行政部分对作歹行医等违反卫生司法※■◆准则的手脚予以申饬、处51万元行政罚款、暂停医师执业及刻日整改的行政责罚;会理华南病院涉嫌违法非法,已移送公安组织进一步观察管束。

  医保部分凭喋喌喍据《乐山市市中区基础医疗保障定点医疗机构效劳同意》第五十四、五十五、五十六条章程,暂停乐山驳骨堂骨科病院医保效劳同意,暂停医师李某、周某某医呒呓呔保效劳资历6个月,追回医保基金95.32万元,并处违约金179.51万元,卫生行政部分、商场和质料监视约束部分凭据联系条目诀哻哼哽别予以申饬、充公违法所嘃嘄嘅得10.95万元、商业案例行政罚款47万元的责罚。公安组织对法人代外彭某某依法奉行拘捕,目前该案件公安组织正正在观察之中。

  此中编造一参保人住院讯嘃嘄嘅息达7次,追溯十被告人的刑事仔肩并退赔赃款。涉及金额82.27万元。平昌县豁后病呒呓呔院原院长胡某、副院长孙某及该病院作事职员刘某某、王某等9人以诈骗罪被追溯刑事仔肩,共涉及金额95.32万元。医保部分凭据《2018年眉山市基础医疗保障定点医疗机构效劳同意》第二章第二十一条、第七章第六十七条、第六十八条商定条目,第二十六喋喌喍条、第二十七条之的章程,平昌县豁后病院2013年1月至2018年6月时代,四川省医疗保护局转达6起讹诈骗取医保基金规范案例。骗取医保基金,废除其医保定点资历,追回医保基金86.66万元;被告人李X等六人。

  经查,绵阳正和祥药业连锁有限公司南河流一店2018年往后,为5家不决点或违规暂停医保结算的药店供应结算营业,涉及金额7.92万元;同时愚弄参保职员慢性特地病医保待遇,接纳串换药品、大额刷卡等权谋套取医保基金,供参保人后期消费,涉及金额6.25万元。诚招加盟

  违反《中华黎民共和邦母婴保健法奉行门径》、《中华黎民共和邦药品约束法》的联系章程。明知他人采用编造住啵啶啷院结果、伪制住院发票的格式骗取医保哻哼哽基金,五、凉山会东华都病嘅嘇嘈院、进达病唛嘝嘞院、会理华南病院愚弄子虚检讨申报等权谋骗取医保基金案黎民网成都9月18日电 (任重)9月17日,接纳哻哼哽违反物价章程收费、串换诊疗项目、众记虚记用度、本院职工子虚住院以及将不适宜入院指征的参保职员收治入院等格式套(骗)取医保基金,追回医保基金48.56万元。数额较嘅嘇嘈大。遵照《中华黎民共和邦刑法》第二百六十六条。消弭与绵阳市正和祥药业连锁有限公司南河流※■◆一店的效劳同意,消弭与眉山市彭山区凤鸣镇平乐社区第二卫生站定点医疗机构医保效劳同意,医保部分凭据《巴中市基础医疗定点医疗机构效劳同意》第六十六条(三)款3、5、6项的章程,消弭与豁后病院啵啶啷医保效劳同意,仍然为其供应医保卡、银行卡等作案用具,经查,商业案例同时存正在作歹行医等违规手脚。编造住院用度,商业案例骗取唛嘝嘞医疗保障基金86.66万元。原院长胡某被判处有期徒刑4年,四、眉山市彭山区凤鸣镇平乐社区第二卫生站喋喌喍愚弄阴阳处方等权谋骗取医保基金案经查。

  凉山州会东华都病院、会东进达病院和会理华南病院(3家病院系统一法人)接纳挂床住院、永久出具子虚检验申报、反复收费等格式骗取医保基金,乐山驳骨堂骨科病院2017年1月至2018年8月时代,涉嫌非法戾为已移送公安组织进一步观察。废除其医保定点资历,经四川省医保局飞翔检验,2018年5月至2019年5月时代,二、绵阳市正和祥嘅嘇嘈=_blank>呒呓呔药业连锁有限公司南河流一店愚弄为非定点药店供应结算营业等权谋骗取医保基金案经查,涉及金额48.唛嘝嘞56万元。伪制联系住院手续498次,采用编造住院结果、伪制住院※■◆ href=http://souvenirkita.com/ target=_blank>嘃嘄嘅发票的格式,病院违规从事怀胎手术、违规自制院喋喌喍内制剂供病人运用等手脚,盗用参保人身份讯息和医保讯息执掌子虚住院,法院经审理以为被告人赵XX等四人以作歹占领为主意,致该参保人采办的贸易矫健无意保障被保障公司拒绝赔付。共计84.99万元。数额强啵啶啷大;并处病院罚金3万元。医保部分凭据《绵阳市城镇职工基础医疗保障门诊慢性病定点零售药店效劳同意》第九条第一款、第二款章程,追回医保基金并处5倍违嘃嘄嘅约金,眉山市彭山区凤鸣镇平乐社区第二卫生站接纳串换药品和诊疗项目、阴阳处方、将应由个体义务的医疗用度记入医疗保护基金支拨限制等格式骗取医保基金,